Anmeldung - Präventionskurse

Sportclub Riesa e.V.
Großenhainer Straße 1
01589 Riesa

Telefon: (03525) 68000 Telefax: (03525) 680020 E-Mail:

Logo SC Riesa

Anfahrt

Klicken Sie hier, um die Inhalte von "google.com" anzuzeigen. Beim Aufruf gelten abweichende Datenschutzbestimmungen der Webseite "google.com"

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

Kurs*

Vorname*

Name*

Geburtsjahr*

Straße*

PLZ/Ort*

Telefon*

Vorwahl

Rufnummer

E-Mail*

AOK Gutschein vorhanden?

Nein

Sind Sie bereits Mitglied im SC Riesa e.V.?*

Nein

Wenn ja, in welcher Abteilung?

Bemerkungen (gesundheitliche Einschränkungen)

gesundheitliche Einschränkungen

Datenschutz*

Hiermit akzeptiere ich die Datenschutzerklärung.

Allgemeine Geschäftsbedingungen Präventionskurse*

Hiermit akzeptiere ich die Allgemeinen Geschäftsbedingungen

Sicherheitsabfrage

 __   _      ___     _    _     _____   
| || | ||   / _ \\  | \  / ||  |  ___|| 
| '--' ||  | / \ || |  \/  ||  | ||__   
| .--. ||  | \_/ || | .  . ||  | ||__   
|_|| |_||   \___//  |_|\/|_||  |_____|| 
`-`  `-`    `---`   `-`  `-`   `-----`

Captcha eingeben*

Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.

zurück